هل كل تمزق في الغضروف المفصلي يتطلب عميلة جراحية؟
هل جيب إجراء عملية فورية للمصاب بتمزق في الغضروف المفصلي بعد صدور قرار العملية؟
الغضاريف المفصلية هي عبارة عن هياكل غضروفية على شكل نصف دائرة توجد داخل مفصل الركبة وتقوم بعدد من الوظائف في آن واحد مثل حماية المفصل وتوفير استقراره وتغذية غضاريفه. ويمكن لتمزقات الغضاريف المفصلية أن تحدث بطريق مختلفة، ففي الوقت الذي تحدث لدى المرضى من الشباب بوجه عام بسبب الإجهاد أو الإصابات الرياضية، فإنها تحدث لدى كبار السن بسبب حدوث ضمور ينشأ نتيجة انخفاض المحتوى المائي للأنسجة. وعلى عكس ما هو معروف فإن تمزق الغضروف المفصلي ليس إصابة تحدث فقط لدى الرياضيين، بل إنها تحدث بشكل أكبر لدى الأشخاص العاديين ممن تخطت أعمارهم منتصف العمر.
واليوم فإن التصوير بالرنين المغناطيسي صار سهلًا وفي متناول الجميع، ولهذا فإن أي شخص يعاني من آلام بالركبة يخضع لهذا النوع من الأشعة لتشخيص حالته، وما إن يصدر تقرير الرنين المغناطيسي بأن المريض يعاني من تمزق بالغضروف المفصلي يتصوّر البعض بأن على المريض الخضوع لعملية لا محالة. بيد أنه يجب ألا ننسى أن ثمة أسباب أخرى تؤدي إلى حدوث آلام بالركبة غير تمزق الغضروف المفصلي. وإذا تضمن تقرير الرنين المغناطيسي وجود تمزق بالغضروف المفصلي فهذا لا يعني بالضرورة أن هذا هو سبب الألم. ولهذا فإن يذهب إلى عيادة جراحة العظام وهو يعاني من ألم في الركبة لا بد أن يخضع لفحص شامل على الركبة.
وعندما يقرر الطبيب علاج تمزق الغضروف المفصلي فإن العلاج يكون جراحيًا؛ إذ لا يمكن علاجه بالأدوية.
ما نوع الجراحة التي يعالج بها تمزق الغضروف المفصلي؟
يخضع المصاب بتمزق في الغضروف المفصلي لجراحة بالمنظار. وقبل فتح المفصل يجري الدخول إلى داخل المفصل من خلال أنابيب مثبت بها كاميرات في غرفة العمليات فيما يخضع المريض للتخدير، ليجري له عملية مغلقة من خلال النظر إلى داخل المفصل عبر الشاشة المخصصة لذلك. وعقب العملية يقيم المريض ليلة في المستشفى ثم يخرج منها معافى.
من يجب أن يخضع لعملية جراحية لمعالجة تمزق الغضروف المفصلي؟
يجب معالجة تمزق الغضروف المفصلي عند الشباب والرياضيين. والغضاريف المفصلية هياكل مفيدة للغاية بالنسبة لمفصل الركبة. وعندما تزرع لدى حدوث التمزقات مباشرة يكون هناك فرصة للتعافي، غير أن فرص النجاح تكون ضئيلة في التمزقات المزمنة. ولهذا السبب يتم إخراج الجزء الممزق.
إذا لم يخضع المصاب بتمزق الغضروف المفصلي، خصوصًا لدى الشباب، للعلاج لمدة طويلة سيعاني من آلام وكذلك سيحدث تلف في الغضروف بسبب الخشونة التي ستصيب سطح المفصل. بيد أن الغضروف المفصلي لدى المرضى من كبار السن يكون قد أصيب بالتآكل بشكل مرتبط بكبر السن، ولهذا فلا داعي لإجراء عملية فقط لورود كلمة تمزق في تقرير الرنين المغناطيسي إذا لم يكن المريض يشتكي من ألم واستعصاء مرتبط بالتمزق.
هل كل ألم بالركبة تمزق بالغضروف المفصلي؟
اتخاذ قرار بإخضاع المريض لعملية جراحية على الفور دون فحصه فحصًا دقيقًا فقط لورود كلمة تمزق في تقرير التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يتسبب في حدوث نتائج يكون تعويضها صعبًا في بعض الأحيان.
إن مرض لين مفصل رضفة الركبة يصيب تقريبًا جميع المرضى الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي المزمن. ولأن المريض يستخدم هذه الرجل أقل بسبب تمزق الغضروف المفصلي فإنه يحدث ضعف للعضلات في تلك الرجل، الأمر الذي يبدأ معه عظمة الرضفة بالاحتكاك بشكل عنيف، وبعدها يصاب المريض بعد فترة بمرض لين الغضاريف. إن إخضاع هؤلاء المرضى لعملية فورية بسبب تمزق الغضروف المفصلي يتسبب في زيادة ضعف العضلات وارتفاع آلام المريض بعد العملية. وربما يتطلب الأمر أن يخضع المريض لاحقًا للعلاج الطبيعي لفترة طويلة من أجل التخلص من تلك الآلام. ولهذا السبب يجب أن يخضع المريض الذي يشتكي من ألم بالركبة لفحص دقيق فور تقدمه لعيادة الطبيب حتى يجري التفريق بين ما إذا كان يشتكي من تمزق الغضروف المفصلي أم لين غضروف عظمة الرضفة.
إننا قبل نخضع مرضانا لعملية تمزق الغضروف المفصلي نطبق تمارين مقوية للعضلات لمدة 20 يومًا على الأقل إذا كان المريض يعاني من لين بالغضاريف مرتبط بضعف العضلات. وإذا زالت آلام المريض في عظمة الرضفة بالركبة بالتمارين فإننا نفحص حالته الصحية مجددًا ونقرر ما إذا كان هناك حاجة لإخضاعه لعملية تمزق الغضروف المفصلي من عدمه.
