خلع الكتف

   يعتبر مفصل الكتف من أكثر مفاصل الجسم التي تتعرض للخلع. وتعد الصدمات هي أكثر أسباب خلع الكتف انتشارًا. وتنقسم إصابة خلع الكتف المرتبطة بالصدمات إلى نوعين حسب اتجاه الخلع: خلع أمامي وخلع خلفي. فأما الخلع الأمامي فيشكل ما نسبته 96% من جميع إصابات الخلع.

  يحدث خلع الكتف الأول بوجه عام في سن الشباب. ولا تتطلب الإصابة الأولى بخلع الكتف للمريض بإجراء عملية جراحية؛ إذ إنه عقب إرجاع المفصل إلى مكانه بشكل مغلق يكفي المريض أن يستخدم حمّالة الكتف لمدة 3 أسابيع ليتماثل للشفاء. لكن الوضعية تختلف لدى الرياضيين الذين يرغبون في العودة لممارسة الرياضة في أسرع وقت ممكن، ولهذا يكون التدخل الجراحي هو الخيار الأمثل بالنسبة لهم.

  إذا كان عمر المريض الذي يصاب للمرة الأولى بخلع الكتف أقل من 20 عامًا فإن احتمالية أن يصاب بخلع ثان تبلغ 90%. لكن إذا كان عمر الشخص أكبر من 40 عامًا عندما يصاب بالخلع الأول فإن احتمالية إصابته بخلع ثان تنخفض إلى10%.

  عندما يصاب الشخص بخلع في الكتف عقب تعرضه لصدمة فإن الهيكل الذي يبقي على مفصل الكتف في مكانه ويطلق عليه اسم “الكبسولة” يتمزق، فينزلق رأس الكتف (المنكب) من هذا الجزء الممزق إلى خارج المفصل، فيما يعرف باسم “آفة بانكارت”.

  يمكن لخلع الكتف أن يسبب أضرارًا بهياكل أخرى. ويمكن علاج كل هذه الأضرار بشكل مغلق عن طريق المنظار. وربما تتطلب بعض الحالات الخاصة إجراء عملية جراحية مفتوحة.

  وفي بعض حالات خلع الكتف المتكررة يمكن للمفصل أن يخرج من مكانه دون أن يكون هناك تمزق وذلك بشكل متصل ارتخاء الكبسولة. وفي مثل هذه الحالات يجب تجربة تقوية الهياكل المحيطة بالكتف أولًا عن طريق العلاج الطبيعي.

  يمكن الاستعانة بالتصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي على الكتف الذي يصور في مرحلة مبكرة بوجه عام لرؤية الهياكل المصابة عقب حدوث خلع الكتف. غير أنه أحيانًا يمكن أن يكون من المطلوب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي بعد إدخال الدواء داخل المفصل عقب خلع الكتف المتكرر فيما يسمى بـ”صورة المفصل الشعاعية – التصوير بالرنين المغناطيسي”.

  يرتبط خلف الكتف غالبًا بآفة بانكارت. ويمكن معالجة هذه الحالة بعملية منظار مغلقة. ويجب على المريض الذي يخضع لهذه العملية أن يستخدم حمّالة الكتف لمدة 6 أسابيع حتى تتماثل الأماكن المزروعة للشفاء. وعقب هذه المدةيخلع حمّالة الكتف ليبدأ العلاج الطبيعي. ويبتعد الرياضيون الذين يمارسون رياضات يدوية عن الملاعب لمدة 6 أشهر.